Не многие близорукие люди знают, что в научном мире их заболевание глаз называется «миопией» (код МКБ-10 H52.1). Патология связана с неправильной фокусировкой изображения на сетчатке глаза. Формирующий картинку световой луч, проходя через зрачок, неверно преломляется (нарушение рефракции) и сходится не на самой сетчатке, а перед ней.
Отсюда классический симптом всех людей со слабым зрением – нечёткость и размытость получаемого изображения. Они вынуждены носить очки, чтобы хорошо видеть дальние объекты, однако, у них не вызывает трудностей прочитать мелкий текст прямо перед носом. Близорукость формируется уже в подростковом возрасте (миопия слабой степени) и может прогрессировать всю жизнь. На любом этапе миопии врачи могут организовать её лечение и вернуть чёткое зрение или приостановить развитие заболевания. Специалисты отмечают, что после терапии необходима профилактика для поддержания зрения.
Следует различать миопию и заболевание спазма аккомодации (код МКБ-10 H52.5).
Причины
Существует две основные причины, из-за которых развивается близорукость:
1. Вытянутое в длину глазное яблоко. Происходит изменение формы передней и задней части обоих глаз. В данном случае сетчатка, выступающая в качестве плоскости, на которой формируется изображение, удалена от точки фокуса. Изменения в глазном яблоке могут выступать в качестве ответа на слабую аккомодацию, а также обусловлены травмами или генетическим фактором.
2. Неправильная работа хрусталика. Хрусталик как биологическая линза играет важную роль в светопреломляющей системе обоих глаз. При нарушении его функции фокусировка смещается в область перед сетчаткой. Проблемы с хрусталиком могут возникнуть в случае травмы или вывиха, в результате чего происходит его смещение. К тому же с возрастом хрусталик подвержен патологическим изменениям (склероз), что также плохо влияет на остроту зрения, в результате чего возникает близорукость.
К дополнительным, менее распространённым, причинам специалисты относят кератоконус. Эта болезнь связана с искривлением роговицы (она принимает конусообразную форму), что также неблагоприятно сказывается на оптической системе глаза. Часто при этом заболевании развивается миопия высокой степени.
Женщины в период беременности подвержены дополнительным рискам, связанным с развитием миопии.
Виды
Офтальмологи классифицируют заболевание по видам и степеням. Все они относятся к одной группе заболеваний – МКБ-10 (H52). Рассмотрим следующие виды близорукости, классифицирующиеся по патогенетическому фактору:
Приобретенная с рождения. Заболевание формируется при неправильном развитии плода во время беременности.
Высокая близорукость. Характеризуется показателем диоптрий более 6 единиц.
Смешанная. Заболевание сочетает в себе признаки изменения формы глазного яблока и светопреломляющего механизма.
Псевдомиопия. Близорукость в этом случае вызвана перенапряжением глаз (а именно ресничной мышцы) и исчезает с их расслаблением.
Транзиторная. Болезнь возникает на фоне других заболеваний или побочных эффектов принимаемых лекарств.
Сумеречная. Ослабление зрения в этом случае спровоцировано недостатком света.
Осложненная. Заболевание вызвано патологическими изменениями в анатомии глаза.
Прогрессирующая. Близорукость постепенно усиливается из-за растяжения заднего отдела глазного яблока.
Рефракционная. Чрезмерное преломление светового луча с фокусировкой перед сетчаткой.
Степени
Прогрессирующая миопия проходит через три ступени формирования заболевания:
миопия слабой степени;
миопия средней степени;
миопия высокой степени.
Каждая из них характеризуется отрицательными значениями силы линз прописываемых очков для корректировки зрения. Эти значения измеряются в диоптриях, которые показывают расстояние от точки фокусировки луча до поверхности сетчатки:
не более -3;
от -3 до -6;
более -6.
Миопия слабой степени не требует оперативных вмешательств со стороны врача. Лечение не требуется, нарушение зрения корректируется ношением линз и очков.
Миопия средней степени требует от пациента обязательное ношение очков, сопровождается высокой утомляемостью и появлением болей.
Миопия высокой степени занимает позиции в -6, -10, -15 (вплоть до -30) диоптрий и требует лазерной коррекции. Лечение проходит в форме хирургической операции.
Симптомы
При миопии наблюдаются следующие симптомы:
нечёткое видение дальних объектов;
постоянные попытки прищуриться;
снижение зрительных способностей ближе к вечеру;
утомляемость и перенапряжение глаз;
болевой симптом.
Нередко миопия соровождается синдромом «сухого глаза».
Диагностика
Для того, чтобы понять, как именно будут происходить лечение и профилактика, специалист проводит предварительный осмотр пациента. Постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог. Для этого он прибегает к следующим процедурам:
офтальмоскопия;
биомикроскопия;
осмотр глазного дна.
Лечение
Опасности, которые несёт за собой близорукость не всегда осознаются самим пациентом. Прогрессирующая миопия может почти полностью лишить человека зрения, привести к серьёзным физиологическим нарушениям в глазу, в результате чего пациент лишится трудоспособности. Патология может привести к следующим осложнениям:
стафилома склеры;
дистрофия сетчатки;
кровоизлияние в стекловидном теле;
отслойка сетчатки.
Лечение миопии врачи осуществляют следующими средствами:
ношением очков;
ношением линз;
рефракционной хирургией.
На ранних стадиях заболевания успешно проводится коррекция зрения с помощью двояковогнутой линзы, обеспечивающей для глаз чёткость зрения вдаль. Специалисты установили, что ношение очков и линз никоим образом не влияет на ухудшение зрения. Многие пациенты носят очки лишь в определённых ситуациях (просмотр кинофильмов, вождение автомобиля).
На следующих стадиях болезни проводится хирургическое лечение. Обычно эта процедура представляет собой лазерную коррекцию, которая перестраивает светопреломляющую способность глаза нужным образом, воздействуя на внешний слой глаза — роговицу. Такое вмешательство не является полноценным лечением и не предотвращает прогресс заболевания и провоцируемые им осложнения. Операция может быть проведена даже во время беременности. Рассмотрим существующие современные методы терапии, способные избавить пациента от очков:
1. Фоторефрактивная кератэктомия. Операция проводится с помощью разновидности ультрафиолетового лазера (длина волны 105 нм.). Суть воздействия заключается в том, что лазерный луч изменяет поверхность роговицы, подстраивая её под нормальную обработку светового луча. Применение этой методики успешно помогает пациентам с миопией до -6 диоптрий. Миопия высокой степени в этом случае требует повторных операций.
2. Лазерный кератомилёз. Лечение представляет собой безболезненную для глаз процедуру. Отделяется роговичный лоскут, что позволяет изменить роговицу таким образом, чтобы её поверхность преломляла лучи правильным образом с точкой схода на сетчатке. После обработки роговицы лоскут бесшовно возвращается на место. Эта популярная операция при астигматизме применима к пациентам со зрением до -15 диоптрий.
3. Склеропластические операции. Суть такого вмешательства заключена в прерывании процесса растяжения склеры глазного яблока. Хирургически на внутреннюю поверхность глаза устанавливается специальный бандаж, который препятствует дальнейшей деформации склеры.
Заболевание при беременности
Токсикоз беременной женщины может спровоцировать снижение зрения до -5 диоптрий. Если женщина во время беременности уже находится на 3 стадии заболевания (миопия высокой степени), то риски ухудшения зрения возрастают. Именно поэтому будущим мамам необходимо проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога.
Не так давно наличие слабого зрения при беременности являлось рекомендацией к кесареву сечению. Считалось, что роды могут стать фактором риска для отслоения сетчатки. Однако в наши дни это мнение уже не актуально. По крайней мере для беременных с 1 и 2 стадиями миопии такая возможность минимальна. Начиная с 3 степени, врачи уже обращают внимание на такой фактор риска, как дистрофия сетчатки. Когда состояние зрения находится на 3 стадии миопии и дополняется высокой степенью дистрофии сетчатки, ставится вопрос о кесаревом сечении.
Отслойка сетчатки в период беременности – бесспорный показатель для отказа от естественных родов.
Профилактика
Врачи из Национального Института Здоровья в США считают, что способов, которые помогли бы предотвратить близорукость, не существует. Однако многие офтальмологи уверенно утверждают, что профилактика заболевания необходима на ранних этапах его развития (миопия слабой степени).
Специалисты рекомендуют людям с низкими показателями зрения отказаться от чрезмерных физических нагрузок и выполнять специальное упражнение для глаз и ресничной мышцы. Врачи также не против бега, плавания, спортивных игр и других аэробных нагрузок. Отмечается, что подвижность пациента хорошо влияет на кровоснабжение глазных мышц, укрепляет оболочки глазного яблока, положительно сказывается на аккомодации.
Профилактика подразумевает выполнение следующих рекомендаций:
соблюдать расстояние между глазами и книгой в 40 см;
прерываться на отдых во время работы за компьютером;
обеспечить максимальное освещение;
обеспечить глазам должное увлажнение;
следить за осанкой;
избегать попадания в глаза ультрафиолетовых лучей.
Профилактика невозможна без ежегодного посещение врача-офтальмолога. Иногда специалисты могут назначить следующие мероприятия:
приём витаминов (лютеин);
ЛФК;
самомассаж;
в случае беременности – запрет на естественные роды;
упражнения на фокусировку.
Соблюдение врачебных рекомендаций позволит приостановить развитие миопии. Следует помнить, что эти мероприятия имеют эффект только при дебюте заболевания (миопия 1 степени).
