Запястье человека – это очень подвижное сочленение между кистью и предплечьем, которое составляют два ряда многогранных костей – по 4 в одном, множество кровеносных сосудов, нервных путей, сухожилий. Причин болей в запястье может быть очень много – важно вовремя разобраться в их характере и, если есть необходимость, получить своевременную медицинскую помощь – диагностику и лечение.
Содержание статьи:
- Основные причины болей в запястье
- Когда обращаться к врачу, если болит запястье?
Основные причины болей в запястье – как выполняется диагностика?
В диагностике причины боли в запястье имеет большое значение не только её наличие, но и характер боли, значительное усиление, например, по ночам или при нагрузке на запястье, чувство онемения в кисти или предплечье, наличие хруста при движении, отека, кровоподтеков, имевшие место травматичные ситуации – падения, удары и т.д.
- Переломы, растяжения, вывихи в области запястья
Как правило, человек точно знает, что послужило причиной боли – это удар по запястью, резкое перерастяжение или падение с опорой на него.
При травматическом повреждении запястья вместе с болью могут наблюдаться:
- Отек тканей запястья.
- Синяки.
- Похрустывание.
- Деформация руки в области запястья.
- Ограничение подвижности.
Для выяснения характера травмы выполняется рентген.
Наиболее часто при травмах повреждаются ладьевидная или полулунная кости.
Диагностика и лечение травмы запястья необходимы даже в случае не очень выраженных симптомов (например, незначительного отека и некоторого ограничения движений). Застарелые переломы костей могут привести к ограничению или полной неподвижности руки в запястье.
При растяжении и вывихе в запястье у человека также наблюдается отек тканей и невозможность совершать определенные движения рукой
- Боль в запястье по причине чрезмерных нагрузок на руку.
Такие боли возникают после силовых занятий спортом или тяжелой физической работы.
Виды спорта, в которых наиболее часто травмируются запястные суставы и связки – теннис, гребля, метание копья\ядра, бокс, гольф.
В результате многократно повторяющихся поворотов в запястье, рывков, в сочетании с сильной нагрузкой, возникает тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях.
Из-за анатомической особенности запястья сухожилия в нем проходят через узкий канал, и достаточно даже небольшого воспаления или отека для появления боли.
Как правило, тендинит сопровождается и другими симптомами:
- Невозможность захватывать или удерживать пальцами какой-либо предмет.
- Ощущение потрескивания в области запястья, которое сопровождает движения пальцами.
- Боль возникает в области сухожилий, на тыльной стороне запястья, и распространяется по ходу сухожилий.
Отеков при тендините может и не быть.
Диагностика тендинита основывается на констатации характерных для него симптомов – потрескивании сухожилия, характере боли, слабости в конечности. Для уточнения диагноза и для исключения травматических повреждений иногда требуется рентгендиагностика.
- Болит запястье у беременной
Так называемый синдром запястного канала чаще всего возникает при склонности человека к отекам, при быстром наборе массы тела, а также при сдавлении этой области возникшими гематомами или опухолями.
Как известно, беременных, особенно во второй половине периода ожидания малыша, часто беспокоят отеки – это и является причиной возникновения синдрома запястного канала у будущих мам.
Отечные ткани сдавливают срединный нерв, возникают неприятные ощущения и боль в области запястья. Боль может сопровождаться подергиваниями отдельных мышц кисти (или пальцев), ощущений пульсирования, мурашек, холода, зуда, жжения, онемения в руках, неспособностью удерживать предметы кистью. Неприятные ощущения затрагивают поверхность ладони под большим, указательным и средним пальцами. Симптомы усиливаются в ночное время.
Данные симптомы могут быть выражены очень слабо и возникать время от времени, а могут принести серьезный дискомфорт. У большинства будущих мам синдром проходит бесследно при рождении малыша.
Диагностика синдрома запястного канала основывается на осмотре пациента, для этого врач простукивает конечность по направлению нерва, выполняет тест на возможность движений, сгибания\разгибания руки в запястье. Иногда для постановки точного диагноза есть необходимость выполнить электромиографию.
- Боль в запястье вследствие профессиональных заболеваний или определенных систематических занятий
1. Туннельный синдром у людей, много работающих на компьютере, а также у пианистов, телеграфистов, портных.
При работе за компьютером правши опирают правую руку в стол, удерживая мышку. Сдавливание тканей запястья, постоянное напряжение руки и недостаток кровообращения приводят к появлению болей в запястье и неврологических ощущений – например, подергивания пальцев, покалывание и жжение в кисти, онемение в запястье и кисти, боль в предплечье.
При этом отмечается ослабление захвата предметов кистью, невозможность долго удерживать в руке предметы или переносить, например, сумку в руке.
Сдавливанию нерва запястного канала способствуют также межпозвонковые грыжи и остеохондроз.
Можно избежать возникновения вышеописанных симптомов, если регулярно выполнять гимнастику при работе за компьютером.
2. Стенозирующий теносиновит или тендовагинит у пианистов, при работе на компьютере или мобильном телефоне, при выкручивании мокрого белья или мытья полов вручную тряпкой.
Для развития теносиновита достаточно регулярно заниматься вышеуказанными видами деятельности.
Симптомы теновагинита:
- Очень сильная боль в запястье и области кисти, особенно большого пальца.
- Отек ладонной подушечки под большим пальцем, её покраснение и болезненность.
- Невозможность совершать движения большим пальцем, обхватывать предметы кистью и удерживать их.
- Со временем под кожей можно прощупать рубцовую ткань, которая образуется в результате воспаления и уплотняется.
Диагностика тендовагинита основана на специфических для него симптомах – при отведении большого пальца боли нет, но при сжимании кулака боль ощущается в шиловидном отростке и по направлению к локтю.
Существует также болезненность при надавливании на область шиловидного отростка.
3. Болезнь Кинбека, или аваскулярный некроз костей запястья, как профессиональное заболевание у работающих с отбойным молотком, топором, молотом, столярным инструментом, а также крановщиков.
Причиной болезни Кинбека может служить перенесенная травма запястья, или же много микроповреждений с течением времени, которые мешают нормальному кровоснабжению костных тканей запястья и, как следствие, являются причиной их разрушения.
Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, то обостряясь болью, то затухая полностью. В активной фазе болезни боль не прекращается ни днем, не ночью, усиливается при любой работе рукой или движениях.
Для установления точного диагноза выполняют следующие виды диагностических процедур:
- Рентгенографияя.
- МРТ.
- Боль в запястье, как следствие заболеваний или состояний организма.
- Воспалительные процессы в костной ткани и суставах – артрит, остеоартрит, туберкулез, псориаз.
- Отложение «солей» — подагра или псевдоподагра.
- Заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга – переломы, межпозвонковые грыжи, опухоли и т.д.
- Инфекционные заболевания – бруцеллез, гонорея.
- Анатомические особенности.
- Болезнь Пейрони.
- Гигромы или кисты сухожильного влагалища.
- Заболевания сердечнососудистой системы, отдающие болью в руку.
- Контрактура Фолькмана, нарушающая кровообращения в руке.
Когда обращаться к врачу, если болит запястье, и к какому именно врачу?
- Сильный или долго не проходящий отек запястья и кисти.
- Деформация руки в запястье.
- Боль длится больше двух дней.
- Слабость в руке, невозможно выполнять движения и удерживать предметы.
- Боль сопровождается болью за грудиной, одышкой, нарушением дыхания, болью в позвоночнике, сильной головной болью.
- Боль усиливается в ночное время, после нагрузки на руку, любой работы или занятий спортом.
- Движения в суставе ограничены, руку в запястье невозможно разогнуть, повернуть и т.д.
К какому врачу обращаться с болью в запястье?
- Если вы уверены, что запястье болит в результате травм и повреждений, то идти необходимо к хирургу.
- При хронической длительной боли в запястье разбираться в её причинах должен терапевт.
- По показаниям терапевт может направить на консультацию к ревматологу или артрологу.
После всех диагностических процедур и при постановке диагноза терапевт, возможно, направит вас также к остеопату.
Самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!
Источник: www.colady.ru
